在醫(yī)療工作中，常有患者焦慮地問：“我有幽門螺桿菌，怎么辦?”不用太擔心，目前的“四聯(lián)”方案治療，可以達到根除率90~95%以上。不過，這過程中有非常多點需要注意的哦！小編為您詳細整理了，讓我們一起學習起來。

根除幽門螺桿菌的方案是什么呢？

目前最推薦的是四聯(lián)方案：

一種PPI(**拉唑)+兩種抗菌藥+一種鉍劑，連服14天。

01

抑酸藥

當然各種拉唑類，需每日服用常規(guī)劑量的兩倍，早晚各一次，如艾司奧美拉唑，常規(guī)是20mg(一粒) 1/日，在殺菌方案中則變更為 20mg 2/日。

02

抗菌藥

目前證明有效的是阿莫西林(1g 2/日)、克拉霉素(0.5g 2/日)、左氧氟沙星(0.2g 2/日或0.5g 1/日)、呋喃唑酮(0.1g 2/日)、四環(huán)素(0.5g 4/日)、甲硝唑(0.5g 3/日)。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素敏感性較高，在治療方案中至少應選用一種。

注意?。。?/p>

克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐藥較多，不建議兩種耐藥性較多抗生素搭配?？死顾?、甲硝唑、四環(huán)素對胃刺激大，當出現(xiàn)上腹不適，可能為這三種藥所致。選用抗生素殺菌失敗的補救方案，一般不選用已用過抗生素。

03

鉍劑：

按說明書服用即可。

什么??？抗幽門螺桿菌方案竟然要考慮餐前餐后服？

在日常工作中，我們需讓患者將藥分為早晚2次吃，連服14天即可。但是，我們容易忽略，其實胃藥(尤其是xx拉唑)應該飯前30分鐘吃，減少胃里的酸度；而抗菌素應該飯后吃，減少藥對胃的刺激，同時也避免了酸“吃掉”殺菌藥的療效。

服藥期間還有什么注意事項呢？

1

幽門螺桿菌可是會傳染的，最好一家人一起查，一起治!

2

10天≤服藥時間≤14天，最好14天，吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。

3

服藥期間不能飲酒，雙硫侖反應可是會要人命的哦!所以服藥前最好戒酒3周。

4

如為首次服用阿莫西林、呋喃唑酮或既往可能有青霉素、磺胺類藥物過敏史，因存在潛在過敏風險，建議不選用該類藥物；特別必須用這類藥物的，需先行皮試（阿莫西林）。

5

服用期間出現(xiàn)以下情況都是正常的：克拉霉素可出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味;鉍劑可使大便發(fā)黑;呋喃唑酮可使小便發(fā)黃?？咕幬锟墒刮篙p微不適，如能耐受，不建議停藥。

6

服用期間若有皮疹、發(fā)熱，甚至休克等過敏反應時應及時停藥并復診。

7

完成方案后，要停藥1個月后復查，否則結果可能不準確。

8

當然，最重要的是有問題要及時咨詢醫(yī)生，或以醫(yī)囑為準。

end

參考文獻

1、ACG臨床指南：幽門螺桿菌感染的治療[J].胃腸病學和肝病學雜志,2017,26（6）

2、2017幽門螺桿菌感染診治相關國內外指南更新[J].河北醫(yī)科大學學報,2019,40（2）