最近在守護君的朋友圈里

關于牙膏成分和功效的話題

引發(fā)了大家的關注

事情起源于網絡上的一篇文章

作者提到自己在超市購買牙膏時

無意中發(fā)現不少牙膏里

都添加了氨甲環(huán)酸

據她所知這是一種止血藥

同時也是處方藥

牙膏這樣的日用品中

添加了處方藥

還能放心使用嗎？

很多牙膏宣傳的“止血”效果

會不會只是止血藥在起“臨時作用”

而對牙齒健康沒有幫助呢？

針對這些疑問

聽聽專家怎么說

劉洪濤 副主任藥師

北京口腔醫(yī)院藥學部主任

Q

氨甲環(huán)酸是一種什么樣的成分？

氨甲環(huán)酸又名凝血酸，是一種白色結晶性粉末。它在臨床的應用始于1968年，是當今世界范圍內廣泛使用的經典止血藥。

在臨床上常被用作止血、抗變態(tài)反應、消炎，多以片劑或者注射液的形式出現，是一種處方藥。牙膏中添加的是氨甲環(huán)酸這種成分，是原料藥，并非成型的藥劑。

Q

牙膏中可以添加氨甲環(huán)酸嗎？

在我國，牙膏在生產監(jiān)管中屬于化妝品類，執(zhí)行國家標準GB 8372，甲環(huán)酸并不在禁用列表里。劉洪濤藥師介紹，在英國、日本等國家，氨甲環(huán)酸屬于非處方藥物，在日本，牙膏、護膚品里廣泛添加此成分，一些藥妝中經?？梢砸姷健?/p>

Q

牙膏中可以添加氨甲環(huán)酸嗎？

根據臨床研究，氨甲環(huán)酸毒副作用較小，且人體可耐受的該藥劑量較大。

雖然從目前的公開資料中，未查到官方對于牙膏中添加氨甲環(huán)酸的限量規(guī)定，也沒有牙膏廠商公布的添加的量是多少。

但能被國家允許銷售的牙膏中添加的氨甲環(huán)酸應該都在安全范圍內，大家不需要太擔心副作用。

不過離開劑量談不了療效，也談不了毒性，無法準確評估對人體的影響。劉洪濤藥師建議，如果商家能夠標明這些藥物成分的添加劑量、用途，消費者使用起來會更放心一些。

別讓止血表象掩蓋牙齦出血問題

添加氨甲環(huán)酸的牙膏對健康并無危害，劉洪濤藥師提醒消費者真正應該關注的是牙齦出血背后的潛藏的牙齒問題。

牙齦出血的本質是提醒我們口腔或者身體出現問題，是人體的一種自我保護機制，但是有止血作用的成分就相當于關閉了這個按鈕，我們接收不到信號，對于這個問題就一再的忽視，而牙齦的炎癥和身體問題仍然存在。這些疾病可能會被拖上幾個月、幾年，導致更重的不良后果。

換句話說，功效型牙膏可以輔助口腔護理，但不能替代口腔醫(yī)生的專業(yè)治療，通過氨甲環(huán)酸止血只是治標不治本。應急或許可以，但長期使用，不建議！

牙膏功效眾多 怎么選擇才靠譜？

雖然輔助不能代替治療，但牙膏的確對牙齒護理起著一定作用。面對市場上琳瑯滿目的牙膏，怎么最適合自己的？

我們聽到商家所宣傳的美白、消炎、止血、抗腫痛的各種牙膏，都可以歸為功效型牙膏：

即在普通牙膏的基礎上添加了某些特殊成分，除具有牙膏基本功能外兼有預防或減輕某些口腔問題、促進口腔健康的牙膏為功效型牙膏。

根據《功效型牙膏標準》，目前只有三類功效型牙膏。

類：防齲，產品通過抑制牙齒脫礦或促進牙齒再礦化作用，達到控制齲病形成，并通過減少菌斑細菌、降低其產酸性以達到防齲病發(fā)生的作用；

第二類：抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥，產品通過化學成分抑制牙菌斑，并減輕牙齦紅腫、出血等炎癥表現的作用；

第三類：防牙本質過敏，產品具有抗牙本質過敏癥狀的作用（牙本質敏感即冷、熱、酸、甜、機械等化學、物理刺激導致牙齒產生異常的短而尖銳的疼痛）。

各種功效類牙膏盤點

防齲牙膏（即含氟牙膏）

使用含氟牙膏后，牙齒的抗酸能力增強；口腔局部的氟離子可影響牙釉質的脫礦與再礦化的動態(tài)平衡，降低牙齒患齲幾率。

兒童也可以使用防齲牙膏來預防齲齒，但對于小于6歲的寶寶們，由于其吞咽反射還未發(fā)育完善，勢必會將部分牙膏泡沫下咽，所以要嚴格控制含氟牙膏的用量。

歐美地區(qū)的相關指南建議：

①3~6歲的兒童使用豌豆粒大小的含氟牙膏，相當于0.5克左右；

②而對于3歲以下的兒童，使用大米粒大小的含氟牙膏，差不多0.1克左右。

用抗炎類牙膏

抗炎型牙膏適用于口腔有炎癥的人群，比如牙齦炎、牙周炎等。

專業(yè)的牙周護理牙膏多添加了一些抑制牙周致病菌的成份，如西吡氯銨等。一些牙周活效護理牙膏還添加了其他有效成份，不僅可以抑制牙周致病菌，還具有預防炎癥、促進血液循環(huán)、促進細胞增殖等功效。

如口腔科常用的丁硼乳膏，所含丁香酚和硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用和，有消炎止痛的作用。適用于急、慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀。

使用方法是將乳膏涂抹于患處，一日3～4次，在患處滯留3～5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。

但并不是說這類牙膏就可以治療口腔的各類炎癥，也不可替代任何藥物，真正的治療還是需要醫(yī)生來完成。

防過敏牙膏

防過敏牙膏是專門針對牙本質過敏人群的，能有效緩解牙齒敏感。

牙本質過敏的發(fā)病機制尚不明確,可能是由于鈣質流失導致牙本質小管開放后，外部刺激可引起牙本質小管內容物的流動,刺激牙髓神經，產生痛覺。

防過敏牙膏多加入氯化鍶或硝酸鉀等物質，氯化鍶可封閉牙本質小管，而硝酸鉀可抑制刺激傳導至牙髓神經。

防過敏牙膏對于楔狀缺損、牙齒磨耗/磨損、牙齦退縮導致的牙根暴露、遇冷熱酸甜及機械刺激敏感的牙齒，能很好的緩解牙齒敏感癥狀。

美白牙膏真的可以讓牙齒變白嗎？

至于電視廣告里宣傳最多的“美白”牙膏有沒有效？

首先您牙齒的顏色一般就是我們正常牙齒的顏色——淡黃色，沒有必要進行美白；其次，美白牙膏多只對“外源性染色”起作用。

內源性染色：是指牙齒內部或全身因素引起的牙齒顏色改變，比如氟斑牙。

外源性染色；是指牙冠表面有外來的色素沉積引起牙齒顏色的改變，如長期喝茶或咖啡及衛(wèi)生習慣不好等。

打個比方，就像一件黃色的衣服，穿的時間久了，會沾染灰塵、汗?jié)n、油漬等，這就是外源性染色。那么美白牙膏就好比是洗衣服用的洗衣粉，衣服臟了，經過洗滌，恢復了它本來的顏色——淡黃色。無論你怎么洗，是不可能改變衣服原來的顏色的。