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腳后跟長(zhǎng)了凍瘡，還起了很多水皰，按這個(gè)頭在皮膚科應(yīng)該被歸類于“大皰”了。

一、會(huì)不會(huì)是“陽(yáng)”所致？

2020年以來(lái)，全球報(bào)道了不少新冠患者的皮膚表現(xiàn)。

其中“凍瘡樣損害”被廣泛關(guān)注，這種肢端伴有水泡或膿皰的紅斑水腫，好發(fā)于年輕人，非對(duì)稱分布，被稱為“假性凍瘡”。所以在目前這個(gè)階段，必須要重點(diǎn)鑒別。

除了紅腫水皰，還有周圍的“干”

進(jìn)一步追問(wèn)病史，這位患者往年同部位也長(zhǎng)凍瘡，雙側(cè)都有，遇熱瘙癢。

關(guān)鍵是否認(rèn)近期有新冠陽(yáng)性史，也沒(méi)有發(fā)熱等癥狀！

簡(jiǎn)而言之：證據(jù)不成立。

不能生搬硬套亂扣帽子，所以完整的病史很重要，而不是僅僅看幾張照片。

所以這還是一例凍瘡，在物理性皮膚病中歷史悠久童叟皆欺。

涂了碘伏

二、啥是物理性皮膚??？

當(dāng)然是物理因素引起的各種皮膚病。

如紫外線等引起的各種光線性皮膚?。〞駛⒍嘈稳展庹?、慢性光化性皮炎等）、機(jī)械摩擦引起的雞眼、胼胝（老繭）等、熱引起的痱子、夏季皮炎…

寒冷引起的凍瘡當(dāng)然是其中一員！尤其好發(fā)于手指、腳趾、耳廓等肢端或末梢部位，和血液循環(huán)不佳有關(guān)。

這腳后跟當(dāng)然也是處于人體的邊疆，無(wú)人關(guān)心經(jīng)常涼涼，還要受到鞋子的壓迫，說(shuō)多了都是水，大冬天的難過(guò)啊！

對(duì)了，還有一種物理性皮膚病叫摩擦性水皰，在戰(zhàn)爭(zhēng)年代的急行軍隊(duì)伍中高發(fā)?，F(xiàn)在生活條件越來(lái)越好，各種車的出現(xiàn)弱化了人類的走路功能，這些病也隨之退化，但會(huì)出現(xiàn)許多新的“現(xiàn)代病”，僅供大家天馬行空，不展開(kāi)。

小心呵護(hù)

三、如何防治？

小心伺候唄！

這凍瘡好發(fā)于溫度低濕度高的環(huán)境，那就注意保暖保持干燥，避免忽冷忽熱把皮膚血管忽悠瘸了。

和循環(huán)不佳有關(guān)，就盡量局部寬松點(diǎn)，自己人不折磨自己腳。像有些女性冬季喜歡穿緊身褲，結(jié)果引起大腿外側(cè)的特殊凍瘡。

刺破水皰要方法得當(dāng)

早期沒(méi)有破潰糜爛時(shí)，可以用一些改善微循環(huán)的藥膏，如喜遼妥或傳統(tǒng)的凍瘡膏，已經(jīng)爛了則千萬(wàn)不能用，否則雪上加霜。

那應(yīng)該怎么辦？不是涼拌，而是法辦，如外用紅霉素軟膏、百多邦等防治感染。

氦氖激光、微波照射、紅光等物理治療，對(duì)這物理性皮膚病也有幫助。

一些擴(kuò)血管的內(nèi)服藥理論上可用，如硝苯吡啶等，但凍瘡本來(lái)就是季節(jié)性疾病，過(guò)一陣就“自愈”了，藥物潛在的副作用必須要充分考慮。

醫(yī)學(xué)就是不斷在做“權(quán)衡利弊”的選擇題，所以臨床上實(shí)際用的不多。

中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”，常以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為主。

干

最后還是提醒護(hù)膚的重要性！

除了這腳后跟的熱烈，小腿的干燥脫屑清晰可見(jiàn)，腳底的粗糙皸裂若隱若現(xiàn)。

是否有特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等信息不足，但干皮癥妥妥的，很可能皮膚屏障功能不佳留不住水分，而這些部位皮脂腺分泌不足，在冬天則更加顯現(xiàn)。

畢竟才21歲姑娘，建議一定要加強(qiáng)保濕，讓皮膚恢復(fù)水潤(rùn)光澤，有利于正常代謝和整體健康。

好了，對(duì)于這物理性皮膚病，是否有了更多感性認(rèn)識(shí)和理性對(duì)待？

護(hù)膚在西塘