今年3月份，新華網(wǎng)一篇題為《小小眼科5年套取醫(yī)保基金3000余萬(wàn)元起底一家民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)外包科室的隱秘“斂金術(shù)”》的文章，揭開(kāi)了一名“游醫(yī)”違規(guī)承包民營(yíng)醫(yī)院眼科，靠“下鄉(xiāng)義診”等活動(dòng)誘騙農(nóng)村參保老人接受白內(nèi)障手術(shù)，短短5年間套取醫(yī)?；?000余萬(wàn)元案例的面紗。
　　在國(guó)家嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬谋尘跋拢陙?lái)，仍存在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保資金的情況。
　　就在近日，網(wǎng)易清流工作室的一篇報(bào)道，又將兩家民營(yíng)眼科巨頭——愛(ài)爾眼科、華廈眼科隱秘的“慈善閉環(huán)"揭示了出來(lái)：善款通過(guò)多層基金會(huì)周轉(zhuǎn)，最終回流至企業(yè)旗下醫(yī)院，并涉嫌通過(guò)醫(yī)保套利實(shí)現(xiàn)盈利。
　　1、根據(jù)這篇報(bào)道，清流工作室查閱至少14家慈善機(jī)構(gòu)年報(bào)后發(fā)現(xiàn)，以愛(ài)爾眼科、華廈眼科為代表的眼科巨頭，通過(guò)給不同的慈善基金會(huì)捐贈(zèng)資金，最終善款卻通過(guò)隱秘路徑回流至企業(yè)自家賬戶。
　　以愛(ài)爾眼科為例，據(jù)悉，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)成立于2015年，由愛(ài)爾眼科發(fā)起。作為一家非公募慈善基金會(huì)，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)收入主要來(lái)自愛(ài)爾眼科的關(guān)聯(lián)公司。2024年年報(bào)顯示，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)捐贈(zèng)收入達(dá)2.52億元，其中愛(ài)爾眼科全資子公司山南優(yōu)視醫(yī)療器械有限公司就單獨(dú)貢獻(xiàn)了4600萬(wàn)元。
　　2024年，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)當(dāng)年絕大部分的捐贈(zèng)資金，均用于一個(gè)名叫“愛(ài)眼光明行”的項(xiàng)目。
　　然而，媒體細(xì)扒湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)資金去向后發(fā)現(xiàn)，絕大部分能夠查明去向的、從湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)流出的善款，最終回流到愛(ài)爾眼科子公司。
　　也就是說(shuō)，所謂的眼科公益活動(dòng)，實(shí)際上是愛(ài)爾眼科掏錢讓患者在愛(ài)爾眼科子公司免費(fèi)看病。
　　2、類似的情況，也出現(xiàn)在了另一民營(yíng)醫(yī)療眼科巨頭華廈眼科身上。據(jù)稱，多年以來(lái)，華廈眼科通過(guò)向多家慈善機(jī)構(gòu)直接或間接捐款，而這些善款最終又會(huì)通過(guò)各種隱秘路徑回流到至華廈眼科各地子公司。 　　今年3月份，新華網(wǎng)一篇題為《小小眼科5年套取醫(yī)?；?000余萬(wàn)元起底一家民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)外包科室的隱秘“斂金術(shù)”》的文章，揭開(kāi)了一名“游醫(yī)”違規(guī)承包民營(yíng)醫(yī)院眼科，靠“下鄉(xiāng)義診”等活動(dòng)誘騙農(nóng)村參保老人接受白內(nèi)障手術(shù)，短短5年間套取醫(yī)保基金3000余萬(wàn)元案例的面紗。
　　在國(guó)家嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的背景下，近年來(lái)，仍存在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保資金的情況。
　　就在近日，網(wǎng)易清流工作室的一篇報(bào)道，又將兩家民營(yíng)眼科巨頭——愛(ài)爾眼科、華廈眼科隱秘的“慈善閉環(huán)"揭示了出來(lái)：善款通過(guò)多層基金會(huì)周轉(zhuǎn)，最終回流至企業(yè)旗下醫(yī)院，并涉嫌通過(guò)醫(yī)保套利實(shí)現(xiàn)盈利。
　　1、根據(jù)這篇報(bào)道，清流工作室查閱至少14家慈善機(jī)構(gòu)年報(bào)后發(fā)現(xiàn)，以愛(ài)爾眼科、華廈眼科為代表的眼科巨頭，通過(guò)給不同的慈善基金會(huì)捐贈(zèng)資金，最終善款卻通過(guò)隱秘路徑回流至企業(yè)自家賬戶。
　　以愛(ài)爾眼科為例，據(jù)悉，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)成立于2015年，由愛(ài)爾眼科發(fā)起。作為一家非公募慈善基金會(huì)，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)收入主要來(lái)自愛(ài)爾眼科的關(guān)聯(lián)公司。2024年年報(bào)顯示，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)捐贈(zèng)收入達(dá)2.52億元，其中愛(ài)爾眼科全資子公司山南優(yōu)視醫(yī)療器械有限公司就單獨(dú)貢獻(xiàn)了4600萬(wàn)元。
　　2024年，湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)當(dāng)年絕大部分的捐贈(zèng)資金，均用于一個(gè)名叫“愛(ài)眼光明行”的項(xiàng)目。
　　然而，媒體細(xì)扒湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)資金去向后發(fā)現(xiàn)，絕大部分能夠查明去向的、從湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)流出的善款，最終回流到愛(ài)爾眼科子公司。
　　也就是說(shuō)，所謂的眼科公益活動(dòng)，實(shí)際上是愛(ài)爾眼科掏錢讓患者在愛(ài)爾眼科子公司免費(fèi)看病。
　　2、類似的情況，也出現(xiàn)在了另一民營(yíng)醫(yī)療眼科巨頭華廈眼科身上。據(jù)稱，多年以來(lái)，華廈眼科通過(guò)向多家慈善機(jī)構(gòu)直接或間接捐款，而這些善款最終又會(huì)通過(guò)各種隱秘路徑回流到至華廈眼科各地子公司。
　　其中，廈門觀音寺慈善基金會(huì)便是這個(gè)模式下的其中一家慈善基金會(huì)。據(jù)媒體梳理，至少?gòu)?019年起至今，華廈眼科便通過(guò)關(guān)聯(lián)子公司以及多家合作慈善機(jī)構(gòu)向廈門觀音寺慈善基金會(huì)捐款。
　　據(jù)廈門觀音寺慈善基金會(huì)歷年年報(bào)，在大額支付對(duì)象一欄，該基金會(huì)每年均顯示有多筆資金定向輸送至華廈眼科各地子公司。比如，2023年，廈門觀音寺慈善基金會(huì)向福州眼科醫(yī)院有限公司、華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)寧德眼科醫(yī)院有限公司合計(jì)支付了1300萬(wàn)元。
　　此外，廈門觀音寺慈善基金會(huì)也向多家慈善基金會(huì)捐贈(zèng)資金，進(jìn)一步追溯資金去向，這部分善款同樣最終流向了華廈眼科子公司。
　　3、眼科企業(yè)掏錢讓患者在自己機(jī)構(gòu)免費(fèi)看病，可不是一門心思做好事。
　　事實(shí)上，早在2022年，媒體就曾聚焦前述情況，推出過(guò)相關(guān)報(bào)道，且內(nèi)容主角就是愛(ài)爾眼科。
　　當(dāng)時(shí)的報(bào)道稱，愛(ài)爾眼科每做一例手術(shù)，就可以得到1300余元的醫(yī)保基金，但一例手術(shù)的成本遠(yuǎn)低于1300元，這家機(jī)構(gòu)仍然能賺到醫(yī)保基金足額“差價(jià)”。
　　彼時(shí)，多位直接從事過(guò)愛(ài)爾眼科慈善活動(dòng)的人士透露，多年來(lái)，愛(ài)爾眼科一直慣用“慈善”的幌子，捐出去的錢最后又都回到了自己的口袋，外帶賺取了醫(yī)?；鸷秃妹?。
　　現(xiàn)在，快三年過(guò)去了，愛(ài)爾眼科再度被媒體直指存在“慈善資金循環(huán)”的情況，這次被一并拎出來(lái)的，還有它的同行華廈眼科。
　　4、盡管前述情況無(wú)法直接指明這些眼科巨頭是在騙取醫(yī)保基金，但關(guān)于愛(ài)爾眼科和華廈眼科的違規(guī)使用醫(yī)保基金案例卻可以信手拈來(lái)，這些都是官方處罰過(guò)的案例。
　　今年1月份，艾芬醫(yī)生新年不休息，貼出一張圖片，直指愛(ài)爾眼科用醫(yī)保個(gè)賬支付應(yīng)全自費(fèi)的飛秒激光近視手術(shù)。
　　艾芬還貼出了愛(ài)爾眼科在新年個(gè)月的8條行政處罰，表示其中5條就是關(guān)于騙保。
　　艾芬還在今年4月向象山縣衛(wèi)健及醫(yī)保部門反映，象山愛(ài)爾眼科醫(yī)院在診療過(guò)程中存在將自費(fèi)項(xiàng)目“干眼綜合分析”串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目“角膜地形圖”進(jìn)行收費(fèi)的行為，實(shí)際未開(kāi)展對(duì)應(yīng)檢查且無(wú)相關(guān)報(bào)告單，涉嫌套取醫(yī)?；?。此外，舉報(bào)內(nèi)容還涉及該院存在無(wú)資質(zhì)人員參與值班、藥房人員資質(zhì)不全、門診病歷管理不規(guī)范等問(wèn)題。
　　根據(jù)象山縣醫(yī)療保障局出具的《投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》，該局于2025年5月19日受理相關(guān)舉報(bào)。經(jīng)核查，2023年11月至2025年5月期間，該醫(yī)院確實(shí)存在串換項(xiàng)目收費(fèi)的違法行為，涉及違規(guī)金額45100元，造成醫(yī)保基金損失27826.70元。依據(jù)《浙江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，該局決定對(duì)艾芬給予獎(jiǎng)勵(lì)。
　　搜索愛(ài)爾眼科、醫(yī)?；鸬认嚓P(guān)關(guān)鍵詞，則可以出現(xiàn)大量騙保被罰案例。比如今年7月，因違法違規(guī)使用醫(yī)?；穑鞠獝?ài)爾眼科醫(yī)院有限公司日前被處罰9.2萬(wàn)余元。
　　彼時(shí)，由本溪市醫(yī)療保障局公布的處罰決定書(shū)顯示，根據(jù)遼寧省飛行檢查組移交線索，發(fā)現(xiàn)本溪愛(ài)爾眼科醫(yī)院有限公司2022年1月1日至2023年12月31日期間，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?；?、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
　　華廈眼科也不例外。今年6月初，佛山華廈眼科醫(yī)院有限公司被查處，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失行為”，換言之，通過(guò)各種違規(guī)途徑來(lái)套取醫(yī)保資金。
　　今年5月份，華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)寧德眼科醫(yī)院有限公司被監(jiān)管部門處罰，因該醫(yī)院在2023年6月1日至2024年5月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算行為(處罰文書(shū)號(hào)：寧醫(yī)保蕉處罰﹝2025﹞1號(hào))。
　　這么來(lái)看，在屢屢出現(xiàn)騙取醫(yī)?；鸢咐氖聦?shí)面前，眼科醫(yī)院慈善資金回流疑云，還要稀里糊涂到什么時(shí)候？ 加載全文