手指變粗，除了不美觀還可能帶來什么？一場猝不及防的疾病。

近日，廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫(yī)院檢查，卻無意中發(fā)現(xiàn)肺癌。

手指末端腫大，醫(yī)學術(shù)語叫杵狀指，也稱槌狀指、鼓槌指。杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾的節(jié)變得肥厚，呈杵狀膨大，指甲會突起變彎，且常伴有疼痛。

杵狀指本身不是疾病，卻可能是多種疾病的表現(xiàn)。《生命時報》邀請專家，教你3種方法自測是否有杵狀指，幫助疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

受訪專家

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣

深圳大學總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 任新玲

手指腫成蘿卜頭一查是肺癌

深圳的江女士發(fā)現(xiàn)自己手指和腳趾末端腫大，一位醫(yī)生偶然觀察到該癥狀，建議她盡快就診。經(jīng)檢查，江女士肺部有4公分左右的腫瘤，醫(yī)生診斷為肺癌，中期偏早。

杵狀指并不罕見，各個人群均可發(fā)病，既可能是后天原因造成，也可能是遺傳性病變。

事實上，出現(xiàn)杵狀指并不意味著一定得了肺癌。但是杵狀指確實是某些疾病的常見體征，或一些重疾的早期表現(xiàn)。

例如，支氣管擴張、肺纖維化、結(jié)核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進而誘發(fā)杵狀指。

目前，杵狀指的產(chǎn)生機制尚不清楚，一般認為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。

手指像鼓槌，高度懷疑3類疾病

據(jù)醫(yī)史記載，希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人，但直到19世紀后期，這項體征才逐漸被臨床醫(yī)師重視。

如今大量實踐表明，絕大多數(shù)杵狀指均具有臨床診斷意義。

典型的杵狀指

杵狀指的出現(xiàn)尤其多見于以下疾病：

呼吸系統(tǒng)疾?。赫?5%~80%

杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現(xiàn)，比如肺癌的首發(fā)或伴發(fā)癥狀。

不少肺癌患者在早、中期已出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性首發(fā)的肺外癥狀，杵狀指較為常見。肺部缺氧會引起其他組織缺氧，長期缺氧會導(dǎo)致手指末端周圍的組織異常增厚。

各種轉(zhuǎn)移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、肺膿腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺、開放性肺結(jié)核等疾病，都可表現(xiàn)出杵狀指。

對于長期抽煙的中老年患者，即使呼吸道癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)杵狀指時，也應(yīng)當引起高度警視，特別注意要做肺部檢查，以免誤診或漏診。

心血管疾?。赫?0%~15%

先天性青紫型心臟病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、主動脈弓動脈瘤、無名動脈瘤、尺動脈瘤、腹主動脈修補術(shù)后感染或動脈導(dǎo)管未閉伴血液反流等疾病，都可造成指端組織缺氧等情況，引發(fā)杵狀指。

消化系統(tǒng)疾?。赫?%~10%

多見于肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、食管癌、結(jié)腸癌、克羅恩病、結(jié)腸多發(fā)性息肉、腸結(jié)核等。

其他疾病

慢性高山病、甲亢癥狀控制后及某些遺傳性杵狀指等。

3種方法自測杵狀指

臨床中，杵狀指并不易判斷。由于腫脹部位不同，手指末端可呈現(xiàn)不同形態(tài)。

當指甲基部的組織均勻腫脹時，造成甲面膨隆、甲床肥厚。

如果腫大局限于手指末節(jié)近端，則形似鸚鵡嘴。

如果中間部分的軟組織呈明顯周圍性腫大，便會形成鼓槌狀。

杵狀指中，環(huán)繞指甲的皮膚光滑發(fā)亮，表面微細皺褶減少、消失；指甲變脆，還可出現(xiàn)縱行細溝。

判斷自己是否為杵狀指，可嘗試以下3種測量方法。

01甲上角測量法

甲上角是指手指末節(jié)背面皮膚與指甲構(gòu)成的基底角，正常人的角度小于160°，但早期杵狀指甲上角往往大于180°。

02指厚比測量法

即手指末節(jié)的厚度與遠端指關(guān)節(jié)厚度之比，正常人平均為0.895，杵狀指的比值大于1.0。

03Schamroth征象

可將雙手的同一手指（通常為中指）的指甲面及末節(jié)指關(guān)節(jié)背面貼在一起。正常情況下可形成一個菱形窗口，而杵狀指的縫隙會變小、消失。

一旦發(fā)現(xiàn)以上3種情況，要盡快就醫(yī)查找相關(guān)病因。單純杵狀指可去皮膚科、骨科就診。

有原發(fā)性疾病可根據(jù)原發(fā)病就診，或有癥狀者，可根據(jù)伴隨癥狀選擇相應(yīng)的科室就診，比如：心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科或腫瘤科就診。▲

本期編輯：劉云瑽

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